



1
שלב 1
2
שלב 2
3
שלב 3
4
שלב 4
פרטי המבוטחים להצעה
האם עישנת בשנים האחרונות?
תודה רבה, האם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע?
במה אתם עובדים?
The form was sent successfully.
An error occured.